Электронный журнал научных и практических изысканий

Некоторые факторы риска влияющие на развитие синдрома задержки роста плода тяжелой степени

Авторы: Самчук П.М. Азоева Э.Л.

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Филиал №2 «Городская клиническая больница № 81 ДЗ города Москвы»

E-mail: samchuk.vopros@gmail.com Тел. +7 (495) 960–00–29

Изучены некоторые факторы риска, повлиявшие на развитие замедленного роста плода тяжелой степени у 44 беременных. Основными факторами явились курение до и при беременности, трудовая деятельность при настоящей беременности, тяжелое производство и социальная неустроенность, частая угроза прерывания беременности и вирусные инфекции. Проводимая в условиях стационара терапия не повлияла на снижение частоты развития тяжелой задержки роста плода.

The 44 pregnant women were studied to evaluate risk factors for development of severe intrauterine growth restriction. The main factors were smoking before and during pregnancy, hard work and social impairment, high frequency of threatened preterm labour or viral disorders. The therapy which was conducting in hospital did not decrease the incidence of severe intrauterine growth restriction.

Частота синдрома задержки роста плода (СЗРП) в настоящее время варьирует в популяции от 10 до 23% доношенных новорожденных, как в развитых, так и развивающихся странах (Кулаков В.И. 2006). С уменьшением срока беременности частота задержки роста плода возрастает. Плод с синдромом задержки роста подвержен повышенному риску перинатальных повреждений, отмечается высокая частота гипоксии при беременности, мекониальная аспирация, а при недоношенности значительно (до 60%) увеличивается риск перинатальных потерь.

Целью исследования явилось изучение влияния некоторых факторов риска при беременности на задержку роста плода тяжелой степени.

Материалы и методы исследования. Нашим исследованиям подверглась группа беременных, составившая 44 пациентки с диагностированной задержкой роста плода 3-й степени. Диагноз СЗРП был выставлен на основании клинических методов исследования включающих выявление анамнестических факторов риска, объективного обследования матери и плода путем измерения окружности живота, высоты стояния дна матки вычисления предполагаемой массы плода, и инструментальных методов включающую ультразвуковую фетометрию, кардиотокографию и допплерометрическое исследование. Все пациентки были родоразрешены в условиях родильного дома №17 г. Москвы. Средний возраст женщин составил 24, 3±4, 4 лет.

Результаты исследования. Симметричная форма СЗРП 3-й степени диагностирована у 30(68, 2%) случаев, ассиметричная форма в 14(31, 8%) случаев. Следует отметить преобладание симметричной формы над ассиметричной при СЗРП 3-й степени, при 1–2 степени СЗРП преобладала ассиметричная форма, которая диагностированная в 72% случаев. В подавляющем большинстве СЗРП 3-й степени диагностирован в 95% случаев в третьем триместре беременности. Во втором триместре СЗРП 3-й степени диагностирована только в 5% случаев. При изучении особенности течения беременности у пациенток с диагностированной задержкой развития плода 3-й степени, выявлен ряд неблагоприятные факторов предшествующих беременности и имеющих место при настоящей беременности, среди них курение у 28% женщин, наркомания у 3%, постоянная трудовая занятость при настоящей беременности у 36% пациенток, тяжелое производство у 6% и социальная неустроенность у 24% пациенток. В 1-м триместре выявлены следующие осложнения: угроза прерывания беременности отмечена у 38% пациенток (проводилась терапия с использованием препаратов прогестерона), ОРЗ у 16% пациенток, а также следует отметить, что у 8% пациенток имели место изменения показателей пренатального биохимического скрининга. Во 2-м триместре угроза прерывания беременности наблюдалась в 24% случаев (проводилась терапия токолитиками), в 6% случаев определялся повышенный риск хромосомной патологии плода, проведенная инвазивная диагностика исключила наличие патологии. К осложнениям 2-го триместра беременности также следует отнести острый бронхит у 3% женщин, гипертония 4%, острые пиелонефрит беременных у 5% женщин. У 25% женщин отмечены ОРЗ с повышением температуры тела. В 3-м триместре угроза преждевременных родов отмечена у 12% женщин (проводилась токолитическая терапия), ОРЗ встречалось в 14% случаев, у 8% маловодие, у 10% многоводие. При настоящей беременности пациентки с СЗРП 1-й степени в 46% случаев госпитализированы однократно, с СЗРП 1–2 степени в 24% случаев госпитализированы дважды, в 12% случаев три и более раз. Следует отметить, что проводимая в условия стационара терапия не снижала прогрессирование степени тяжести СЗРП.

Заключение. Таким образом, основными неблагоприятными факторами, влияющими на развитие СЗРП явилось курение до и при настоящей беременности, трудовая деятельность при настоящей беременности, тяжелое производство, социальная неустроенность, частые угроза прерывания беременности в 1 и 2-м триместрах беременности и вирусные инфекции.